2024-02-07 21:00:57 | 来源: 互联网整理
“脾主血”一词，最早见于明代《薛氏医案》。 “心主血，肝藏血，脾也能主血”。 通，《说文》中的“己业”，是丝线的总称。 。 《书》。《周礼》“仲载，主政国，统一切官，天下。”通是主管、主宰的意思。脾主血，是指脾主血。具有控制经脉内血液流动而不溢于经脉之外的功能。《灵枢》。《厥气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，谓之血”。 ”指出中焦的脾胃是血液代谢的基础，所以脾主血，也就是说脾生血。因此，清代医学家吴志旺在《中焦》中写道： 《厥气》济阴纲目。《论心脾主主经血》云：“血生于脾，故曰脾主血”；《辨治同证》亦有曰：“一切血，皆由脾所主。”沈金敖在《杂病起于烛》中，《血源》全面阐述了血液的生化运行与五脏的关系：“血生于脾，统于心，藏于肝，行布于肺，根于肾，灌溉周身，入于经脉。”指出了血对机体的变形运行。与五脏有关，但是以脾主血化为基础的。 脾运血充足，则心主，肝藏，肺宣，肾精滋养，五脏安定。
“脾主血”理论是在“脾主血”的基础上提出的。 从脏象学说的形成可以推断，“脾裹血”主要是在解剖学的基础上发展起来的：通过解剖可以发现，脾内包裹着一定量的血液。 当脾脏因内伤、外伤而受损时，可见大量的血液流出。 于是古人提出了“脾包血”的理论。 “脾主血”理论是在“脾主血”的认识基础上，通过长期观察人体生理、病理现象总结和抽象出来的。 例如，临床上出现出血症状时，出血往往伴有脾虚症状。 从病理到生理可以推断，正常生理情况下，脾能统摄、控制血液的运行，从而防止出血。 由此形成了“脾主血”的学说。 该学说属于中医脏象学说范畴，是中医对人体生理、病理的独特认识。
脾主血，完全依靠脾的固摄作用。 清代沉木南在《金匮要略简记》中说：“脏腑气血，皆由脾所主”。 何梦瑶在《弈棋》中说道。 《血》曰：“脾主血，故血随脾而行”。 唐容川在《血证论》中说道。 《脏腑病机论》云：“脾主血，行经，血的升降全靠脾，脾阳虚则不能统血。” 这里的脾阳虚，其实就是指脾虚。 可见，脾充足时，不仅血液生化有源，血液代谢充足，而且控制力强，经脉中的血液循环不溢出。 脾虚，不仅血液生化耗竭，造成气血亏虚，而且血液也会失控，血液溢于脉外，引起各种出血证。 脾不主血而引起的出血较为常见，如下出血和皮肤出血，如便血、尿血、月经过多、崩漏、鼻衄、鼻衄、紫癜等。具有起病缓慢、病程长、血色暗等特点，并伴有乏力、气短、懒惰等气虚症状。 即如尤在镜《金匮要翼》中所说：“脾主血，脾虚则不能纳血；脾化血。脾虚则血不能运化”。并变形。在所有情况下，血液都没有主人，因此它会陷入陷阱并表现出不稳定的行为。” 其治疗应以健脾、益气、吸血为主，如清代李国翠《生智会补》所述。 《血证》云：“血证有脾虚者，应先补脾，以调血”。
临床上，对于各种原因引起的急、慢性出血证，如特发性血小板减少性紫癜、胃十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血等，若脾不统血，气虚不纳，应以辨证施治。根据脾主血的理论，采取健脾、益气、吸血的方法，并用补中益气汤、归脾汤等加减方剂，往往能收到良好的效果。
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